La azatioprina es un derivado imidazol de la mercaptopurina. Una vez dentro del cuerpo humano, se descompone en 6-mercaptopurina (6-MP). Dentro de la célula, la 6-MP se convierte en nucleótidos de 6-mercaptopurina, que inhiben la síntesis de purinas. Esta inhibición suprime la producción de ADN o nucleótidos, ejerciendo un efecto inmunosupresor. La azatioprina pertenece a la clase de antimetabolitos inmunosupresores.
La azatioprina es un derivado imidazol de la mercaptopurina.
¿Qué enfermedades puede tratar la azatioprina? Además de la artritis reumatoide, se utiliza para muchas enfermedades autoinmunes.:
Lupus eritematoso sistémico (LES): Si bien la azatioprina es menos eficaz que la ciclofosfamida para inducir la remisión de la nefritis lúpica o la vasculitis sistémica, es eficaz como terapia de mantenimiento después de la inducción.
vasculitis: La azatioprina se puede utilizar para la vasculitis granulomatosa alérgica, la vasculitis asociada a ANCA, la granulomatosis de Wegener y la enfermedad de Behcet.
Dermatomiositis y polimiositis: La azatioprina, combinada con glucocorticoides, es el tratamiento de primera línea para las formas de estas afecciones, lentamente progresivas, recurrentes, graves o con invasión muscular e intersticiales.
Esclerosis sistémica: La azatioprina puede tratar la esclerosis sistémica con enfermedad pulmonar intersticial o el síndrome de Sjogren.
Enfermedad de Behçet: La azatioprina puede tratar las úlceras orales y genitales asociadas con la enfermedad de Behcet.
Además, la azatioprina se usa para tratar la miositis, la artritis psoriásica y otras afecciones.
La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune.
Volviendo al tema principal, examinemos cómo la azatioprina afecta la artritis reumatoide. Funciona principalmente de dos maneras.:
Efectos inmunosupresores: La azatioprina se dirige principalmente a los linfocitos T, inhibe la producción y función de los monocitos, suprime las reacciones de hipersensibilidad de tipo retardado y reduce la síntesis de inmunoglobulina G (IgG). En dosis más altas, también puede inhibir la síntesis de inmunoglobulina M (IgM), aumentar los niveles del complemento y reducir la producción de factor reumatoide.
Efectos antiinflamatorios: La azatioprina puede aliviar la inflamación de las articulaciones y el dolor asociado con la artritis reumatoide.
En general, la eficacia de la azatioprina es similar a la de los compuestos de oro y la ciclofosfamida para mejorar los síntomas de la artritis reumatoide. Puede prevenir la erosión ósea o promover la curación de la erosión ósea existente.
Sin embargo, la azatioprina tiene más efectos secundarios. En comparación con el metotrexato, la leflunomida y la auranofina, su eficacia y seguridad generales son menos ventajosas, lo que ha llevado a una marcada disminución de su uso en los últimos años. Actualmente se utiliza comúnmente para la artritis reumatoide con manifestaciones sistémicas o asociada con otras enfermedades del tejido conectivo.
La artritis reumatoide causa hinchazón de las articulaciones, dolor, erosión ósea, deformidades y discapacidad.
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